亡くなったとき
亡くなったとき
添付資料
◇埋葬料
ア)被扶養者が請求
イ)被扶養者以外の､被保険者により生計維持されていた方が請求
ウ)任意継続被保険者が亡くなり､被扶養者が請求
◇埋葬費
エ)上記の[埋葬料]を請求できる方がいないため､実際に埋葬を行った方が請求
| 必要書類：〇 (請求内容による： △) | ア | イ | ウ | エ | ||
|
原 本 |
事業主証明 | 被保険者と請求者の続柄が 記載されているもの |
〇 | 〇 | 〇 | |
| 住民票 | 〇※ | △※ | ||||
| 戸籍謄本 | ||||||
| 戸籍抄本 | ||||||
| 市区町村の民生委員よる生計維持証明書 | ||||||
| 請求者氏名が記載された領収証 | 〇 | |||||
| 被保険者名が記載された内訳明細書 | 〇 | |||||
| 写し | 死亡診断書 | 〇※ | ||||
| 埋火葬許可証 | ||||||
| 死体検案書 | ||||||
※)いずれか一点
提出期限
すみやかに（時効日まで）
提出先
事業所担当者経由で健康保険組合
注意事項
・請求内容によっては､上記以外の追加書類の提出をお願いする場合があります｡
・ご提出いただいた資料の返却はできません。
添付資料
◇埋葬料
ア)被保険者が請求
ウ)任意継続被扶養者が亡くなり､被保険者が請求
◇埋葬費
エ)上記の[埋葬料]を請求できる方がいないため､実際に埋葬を行った方が請求
| 必要書類：〇 (請求内容による： △) | ア | ウ | エ | ||
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原 本 |
事業主証明 | 被保険者と請求者の続柄が 記載されているもの |
〇 | 〇 | |
| 住民票 | △※ | ||||
| 戸籍謄本 | |||||
| 戸籍抄本 | |||||
| 請求者氏名が記載された領収証 | 〇 | ||||
| 被保険者名が記載された内訳明細書 | 〇 | ||||
| 写し | 死亡診断書 | 〇※ | |||
| 埋火葬許可証 | |||||
| 死体検案書 | |||||
※)いずれか一点
注意事項
・請求内容によっては､上記以外の追加書類の提出をお願いする場合があります｡
・ご提出いただいた資料の返却はできません。
提出期限
すみやかに（時効日まで）
提出先
事業所担当者経由で健康保険組合